インプラント 東京が大々的に変わるのは今回が初めて？
痛めつけられてきた結果か、治療する私たちを責める傾向が強く、自分で果たさなければならない責任を果たそうとしない傾向が強く認められます。
予約時間を守れず、自己診断して誤ったことを主張し、私たちの診断を受け入れない人も多いのです。
私たちにとってもとても苦痛で不愉快なことが多く、やりたくない治療部門なのです。
症状が良くなると意識や判断力も回復し、正常なコミュニケーションができるようになります。
遠方から来院し、住まいの近くで良い先生を紹介してほしいという話がよくあります。
前出のＹ・Ｔさんや、このＫ・Ｒさんのような重症例をきちんと治せる所を私は知りません。
軽症ならともかく、神経・精神症状まで現れた症例を診断、治療できる歯科医を見つけるのは相当困難であるというのが現状です。
最近、Ｋ・Ｒさんからウェディングドレス姿の葉書が届きました。
ふくよかで、すっかり健康的な美しさを取り戻した表情に心から喜びを覚えました。
初診の頃、Ｋ・Ｒさんはガリガリに痩せ細り、土気色の顔で頬は窪み、目が鋭く、お母さんに支えられてやっと生きている状態でした。
とても若い女性の美しさはありませんでした。
長期間かかり、青春の多くを犠牲にし、死ぬほどの苦しみを受けました。
それに加え、前の担当歯科医から責任回避のための不誠実な言い訳や精神的原因だなどとの責めを受け、二重に苦しまねばなりませんでした。
そのような地獄から脱出し、健康で幸せな生活に戻れたのは、私たちとしても本当に幸せです。
全体と部分、形と質、動と静、表と裏、それらを統合して見る全人医学の視点から見れば、このような状態の人間を理解することは可能です。
細部のみを見て、技術のみで対処しようとする現代医学は、数値で表せないものを読むのは不得意です。
この弱点が、このような患者さんを救えない原因なのだと思います。
全体と部分、形と質、動と静、表と裏、それらを統合して人間を把握し、診断し、病気を治すためには、最先端から古典までのあらゆる技術、方法、生活改善指導などを自在に駆使する、それが全人医学です。
歯科の治療では技術が担う割合が大きく、必然的に熟練した精密な技術が不可欠です。
インプラントや、骨を再生させる各種の造骨手術など、難しいものでも有用な技術であれば何でもマスターしていて自在に活用できなければなりません。
技術の進歩に終わりはなく、常に不可能を可能にする進歩、開発が行なわれているので、私たちには不断の勉強が必要となります。
インプラントは近年急速な改良が進んだ先端技術の一つです。
歯科医の中でもまだ不安を述べる人もいますが、私はもう十二分に期待に応えうるものだと考えています。
私はインプラントを始めて約二十五年になりますが、昔のインプラントは十年もてばよいと言われる耐久性でした。
材質はコバルトクロム合金、人工サファイアなどでしたが、どれも骨とインテグレーション（結合）せず、強い咳合力を受け続けると次第に動揺したり、沈下したり、最後には腫れて除去せざるをえなくなるものが大部分だったのです。
最近は全く違います。
チタンを用いたインプラントが開発されて以来、インプラントが骨とよく結合するようになりました。
インテグレーションと言って、骨とインプラントが一体化してしまい、一度インテグレーションを起こすともう離すことはできません。
事情があって除去しようとすれば、筒状のドリルで骨ごと丸く削り出して除去するしかありません。
咳合力には十分耐えられます。
大臼歯で硬い物を噛み切る時、一歯に約五○キログラムもの力が加わりますが、もっと強い力が加わっても、インプラントは大丈夫です。
インプラントの手術が上手に行なわれ、上に被せる補綴物の咳合関係が正しく製作されれば、十年で問題を起こすものはごくわずかしかありません。
私の所では現在、年間二千数百本のインプラントを植立していますが、問題があって除去するのは年間十本程度です。
以前に植立したものも含めてですから、駄目になる率はわずかです。
インプラントは何年もつのかという質問をよく受けますが、現在私の所で主力に使っているインプラントは十年経過して診査しても、駄目になりそうな徴候はほとんど見えません。
Ｘ線で見ても、インプラントを支える骨が溶けはじめている像が現れないのです。
メーカーによっては、早めに骨吸収像（骨が溶けて消失する）が現れ、十年くらい経過すると駄目になる率が高いものもあります。
インプラントの種類の選択は慎重でなければならないのです。
現在のインプラントは、骨と結合して咳合力が加わっても絶対沈下しません。
長い期間、高さが狂わず、耐久性も十分あります。
したがって、一度狂った咳合を正しい位置に回復させ、安定的に保持するために素晴らしい力を発揮してくれるのです。
て、力学的に見て、この強力な破壊力をもろに受けるのは大臼歯部です。
大臼歯から歯を失う人が多いのも、この力学的な要因が大きな原因の一つとなっています。
大臼歯を失うと咳合高径（高さ）が低くなってしまいます。
一度低くなってしまった咳合を正常な高さ歯科の治療では、治した歯が長くもつようにいろいろな考慮をします。
根管治療、歯周病治療、補綴物の精密な適合など、これらのどれか一つが不完全でも歯は駄目になりますから、その一つ一つの完璧を期し、全力を投入します。
対策が最も難しいのは力学的対策です。
歯は毎食、毎日、何十年も、硬い物を無造作に強く噛み続けます。
しかも、口腔内は物を溶かす消化力のある唾液で常時濡れており、熱い物、冷たい物、甘い物、塩気の強い物、いろいろ食べます。
臼歯一本に五○キログラムもの力が加わりますから、長い間使い続ければ、この世の中の大体の物は壊れてしまうのが当然です。
この激しく厳しい条件に耐える歯を人工的に作るのは本当に難問です。
半端な人工歯はすぐに破壊されてしまいます。
しかも、歯は非常に小さく、厚い金属やセラミックを使うわけにはいきません。
このような条件下で何十年も耐久性のある人工歯を作り、入れようとするのですから、一般の人が考えるほど私たちの仕事は簡単ではないのです。
相当な才能と、一切の妥協を排する性格を併せ持った少数の歯科医に、この仕事をきちんとすることは難しいでしょう。
治療した歯の大部分が短期間で駄目になってしまう結果を見ても、これは理解していただけるでしょう。
奥歯は後でよいから前歯を美しく入れてほしいと言う患者さんがいますが、そんな方針をとってもすぐ壊れてしまうことになり、無意味です。
さそれに、奥を正しい高さに回復して入れれば、前歯の上下の位置関係も変わってしまいます。
臼歯を正しく直してから前歯を入れなければならないのです。
に持ち上げるためには、非常に強力で丈夫な支柱が必要になります。
咳合力に抗してジャッキアップする力に耐えられなければならないのです。
咳み合わせを回復し、再び沈下しないように治療するのは、建築とよく似ています。
家や橋の工事を考えてみて下さい。
大黒柱、鉄筋の柱、橋脚などが重い力をしっかり支え、その上に屋根や窓、壁などが維持されます。
大黒柱や鉄筋の柱が弱ければ、重みに耐え切れず、屋根や床が沈下し、短期間で潰れてしまいます。
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